התשובה - לא עושים זאת.
מדינת ישראל הצליחה לבנות שתי מערכות שוויוניות לתפארת - מערכת בריאות ומערכת חינוך.
שתי המערכות רחוקות מלהיות מושלמות אך אי אפשר להתעלם מהעובדות הפשוטות - אין בתי ספר פרטיים בכמויות מהותיות, רובו המכריע של עם ישראל, כולל האלפיוון העליון, מקבל טיפול בקופ"ח ציבורית והולך לחדר מיון ציבורי ומתאשפז בבית חולים ציבורי.
התוצאה - רפואה שיוויונית. יש פרוטקציה, יש תשלומים מתחת לשולחן לרופאים על מנת לקבל העדפה , יש - בוא אלי לקליניקה הפרטית לחוו"ד, יש בעיות לא פשוטות , אך הרפואה היא שוויונית.
בשנים האחרונות התחיל גל של יוזמות עסקית בתחום הרפואי - רפואה פרטית - תיירות רפואית ורפואה המבוססת ביטוחים פרטיים. זה בסדר. זה חיובי. זה מותר. זה רצוי. זה מתבקש.
הבעיה שכמו כל דבר שמתחיל בקטן , העניין עבר את גבולות הטעם הטוב , העיקר סביב ערבוב משאבים ציבוריים (בתי חולים, רופאים) עם הרפואה הפרטית המתפתחת וכאשר הערבוב מתחיל, זה מתפשט כמו סרטן ומהר מאוד כולם מתבלבלים ש"שוכחים" שיש לשמור על רפואה שוויונית ועד שנתעורר, בית חולים ממשלתי בישראל יפעל כמו בית חולים ממשלתי ביוון.
לפיכך הגיע הזמן לקבל "החלטות קשות" ולעשות סדר בעניין:
כלל ראשון - לא מערבבים כ"א - או שאתה רופא פרטי, או שאתה רופא ציבורי - אי אפשר גם וגם. או משכורת ממשלתית או פרקטיקה פרטית. או 180+ ש"ח בחודש בבית חולים ציבורי או 0 שעות בבית חולים ציבורי.
יהיו רופאים מצוינים שיעזבו. יהיו רופאים טובים שיעזבו. אך זה הפסד קצר טווח. המערכת תרוויח יציבות, יושרה ורופאים שמרוכזים בחולים ובמתמחים ולא בלו"ז הצפוף שלהם של גם ציבורי, גם פרטי וגם קליניקה.
כלל שני - אפשר להשכיר מתקן ממשלתי לפעילות פרטית אחרי שעות העבודה , אך לא לפני 16:00 - ייש משרד האוצר ויפרסם מחירון. הכסף ישולם לבית החולים באופן שקוף ובית החולים יפרסם דוח רווח והפסד על הפעילות -ויעביר 50% מההכנסה לאוצר. ההכנסות שישארו בבת החולים ישמשו לשיפור תשתיות , נתח האוצר ישמש לשיפור שכר רופאים במערכת הרפואה הציבורית
כלל שלישי - "מחיר כרטיס רופא" - רופא שלמד, התמחה , עבד והפך מומחה בבית חולים ציבורי מחזיק "ידע" שהציבור מימן - כמו שפטנט של עובד ציבור לא שייך לעובד, כך השווי הכלכלי הנגזר מומחיות שצבר הרופא אינה שייכת לו. במילם אחרות - רופא שעבר מהמערכת הציבורית לפרטית יהיה חייב לשלם תמלוגים על הכנסותיו הפרטיות מרפואה (בישראל או בעולם) - אני מציע 30% כמקסימום למנהל מחלקה שעזב, מהיתר כמובן ישלם מיסים כמו כל אזרח - -הכנסות התמלוגים ילכו לשיפור שכר רופאים / אחיות
כלל רביעי - כללי ניצול ביטוח פרטי - בכל מקרה של כפל ביטוחים - הביטוח הפרטי ישלם .
היישום של הכללים הוא מאוד קל וללא כל עלות לקופה הציבורית אלא להיפך - ההכנסות יגדלו.
מה שהכללים מאפשרים זה מערכת היזון חוזר בין שכר הרופאים ברפואה הפרטית ושכר הרופאים ברפואה הציבורית - ככל שתהיה יותר רפואה פרטית , כך יכנס יותר כסף לשיפור שכר הרופאים ברפואה הציבורית ותשלום התמלוגים ע"י הרופאים הפרטים יקטין משמעותית את פערי השכר ברמה האינדוידואלית כך שלרופא תהיה פחות מוטיוציה לעזוב.
קל ופשוט. בלי וועדות ובלי ברברת.
הגב עם ציטוט
